圖：香港保險(xiǎn)科技初創(chuàng)公司醫(yī)結(jié)，以區(qū)塊鏈技術(shù)為受保人提供創(chuàng)新自動(dòng)化保險(xiǎn)索賠和應(yīng)診體驗(yàn)。

　　【大公報(bào)訊】記者華夢(mèng)晴報(bào)道：本港大力推動(dòng)創(chuàng)科發(fā)展及培育初創(chuàng)公司，作為香港的保險(xiǎn)科技初創(chuàng)公司醫(yī)結(jié)（MediConCen）近日接受《大公報(bào)》訪問時(shí)介紹，公司利用區(qū)塊鏈技術(shù)、人工智能和光學(xué)字符識(shí)別系統(tǒng)，提供自動(dòng)化保險(xiǎn)理賠服務(wù)，快速處理和準(zhǔn)確校對(duì)索償資料，為醫(yī)療理賠流程節(jié)省一半的時(shí)間。同時(shí)，可防止詐騙、浪費(fèi)或?yàn)E用等行為。

　　傳統(tǒng)保險(xiǎn)理賠流程耗時(shí)冗長，尤其在高額醫(yī)療費(fèi)用案件中，客戶需自行墊付數(shù)十萬元，並等待至少六周才能獲得理賠。受保人需提交大量文件，如醫(yī)生診斷報(bào)告、醫(yī)院單據(jù)和付款紀(jì)錄等，數(shù)量多達(dá)數(shù)十頁。保險(xiǎn)公司收到文件後，還需經(jīng)過人工審核、資料整理、費(fèi)用拆解及逐項(xiàng)審批等多個(gè)步驟，導(dǎo)致效率較慢。

　　為解決行業(yè)痛點(diǎn)，MediConCen透過區(qū)塊鏈技術(shù)及加密技術(shù)作交叉驗(yàn)證，將醫(yī)療紀(jì)錄、保單詳情等資料安全地記錄在系統(tǒng)之內(nèi)，確保資料不被篡改。而保險(xiǎn)公司可通過MediConCen的自動(dòng)化保險(xiǎn)配對(duì)系統(tǒng)，經(jīng)掃描的紀(jì)錄均登記在系統(tǒng)的區(qū)塊鏈中，可隨時(shí)追溯。

　　採用OCR技術(shù) 識(shí)別醫(yī)生字跡

　　醫(yī)結(jié)行政總裁楊廣榮介紹，MediConCen人工智能模型以龐大的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)訓(xùn)練，並透過自身的數(shù)據(jù)和醫(yī)療知識(shí)對(duì)其進(jìn)行了增強(qiáng)。同時(shí)，系統(tǒng)採用了「光學(xué)字符識(shí)別」（OCR）技術(shù)，並引入AI技術(shù)，解決了OCR以往較難識(shí)別手寫字的困境。當(dāng)醫(yī)生字跡不清或出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，AI技術(shù)能通過大數(shù)據(jù)和上下文理解手寫內(nèi)容，將其轉(zhuǎn)化為可讀數(shù)據(jù)，大幅提升文件處理的準(zhǔn)確性和效率。楊廣榮形容這是一項(xiàng)「智能理解文件的技術(shù)」。

　　楊廣榮續(xù)指，AI技術(shù)的應(yīng)用亦顯著縮短了理賠處理時(shí)間。對(duì)於簡單的理賠案件，系統(tǒng)能夠快速計(jì)算理賠金額，並在短時(shí)間內(nèi)完成處理，將平均處理時(shí)間縮短一半（最快可在3個(gè)星期內(nèi)完成），亦可減省兩成人手。他強(qiáng)調(diào)AI技術(shù)並非完全取代人工審核，而是作為輔助工具，生成初步理賠建議，最終仍需要專業(yè)人員進(jìn)行確認(rèn)和批準(zhǔn)。

　　可防止詐騙及濫用行為

　　另外，AI技術(shù)也能偵測重複申請(qǐng)、濫用或欺詐等行為，並透過大數(shù)據(jù)分析以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常行為、採取相應(yīng)措施，減省審核資料所需人力。

　　楊廣榮解釋，欺詐主要涉及某些治療或藥物是否真正屬於醫(yī)療必需，因當(dāng)患者無需支付費(fèi)用時(shí)，可能會(huì)傾向於要求不必要的醫(yī)療服務(wù)。MediConCen能通過智能分析和大數(shù)據(jù)，識(shí)別可疑理賠案件，初步判斷理賠案件是否符合保險(xiǎn)條款，確保理賠過程的公平性和合理性。

　　至於所選用的模型，醫(yī)結(jié)營運(yùn)總監(jiān)楊廣業(yè)表示，醫(yī)結(jié)採用混合模型（Mixture Model）技術(shù)，通過結(jié)合多種模型的優(yōu)勢，針對(duì)不同應(yīng)用場景選擇最適合的模型，從而實(shí)現(xiàn)最佳效能。他指出，公司的強(qiáng)項(xiàng)在於模型的調(diào)優(yōu)和適配能力，當(dāng)模型不斷升級(jí)時(shí)，能夠迅速整合最新的先進(jìn)模型，並根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行優(yōu)化。

　　MediConCen於2021年獲得城大「HK Tech 300」計(jì)劃的100萬元支持。現(xiàn)時(shí)，MediConCen已經(jīng)與全球21間保險(xiǎn)公司簽約，並約2024年完後A輪融資。楊廣榮表示，正積極拓展至大灣區(qū)、越南及沙特阿拉伯等地，並於內(nèi)地三甲醫(yī)院簽署合作備忘錄。同時(shí)分別在越南和沙特阿拉伯，與當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司及商業(yè)夥伴開展概念驗(yàn)證項(xiàng)目。